// Adnan Turgay Özbalkan & Aysun Kurkurt //
Doğuştan “Hidrosefali” hastası olan Serkan Kadir doğduktan sonra hemen kuvöze alındı. Sakarya’da bir süre kuvözde kalan talihsiz bebek ardından İstanbul’a sevk edildi. İstanbul’da da kuvözde kalan Serkan bebeğe doktorlar “Hidrosefali” teşhisi koydu. Maddi imkansızlık nedeniyle Serkan bebeğin ameliyatını yaptıramayan aile Hendek’e geri döndü.
Hendek İlçesi Turanlar Mahallesi 3050 Nolu sokak 6 numarada oturan Serkan Kadir’in annesi Yeliz Kadir, yaşardıkları sıkıntı dolu anları Halk54.com’a anlattı. Oğlunun gün ışığını görmesi için kök hücre ameliyatı olması gerektiğini belirten anne Yeliz Kadir, “ Doğduktan sonra kuvöze alınan bebeğim İstanbul’a sevk edildi ve orada da kuvöze alındı. Orada bebeğime Hidrosefali teşhisi kondu. Bir ameliyat oldu ama bu kez gözleri zarar gördü. Ameliyat için 250 bin TL lazım. Ancak bizim maddi gücümüz yok. Oğlumun gün ışığını görmesi için hayırseverlerin yardımını bekliyorum” dedi.
------------
Hidrosefali nedir?
Hidrosefali, beynin derinliklerinde bulunan ve ventrikül adı verilen boşluklarda aşırı sıvı birikmesidir. Bu birikmeye sıklıkla fazla sıvının uzaklaştırılmasını önleyen bir tıkanıklık neden olur. Fazla sıvı ventriküllerin boyutunu artırır ve beyne baskı yapar. Hidrosefali her yaşta ortaya çıkabilmesine rağmen bebekler ve 60 yaş üstü yetişkinler arasında daha sık görülür. Hastalığın gidişatı temel olarak ne kadar çabuk teşhis ve tedavi edildiğine ve altta yatan başka bir rahatsızlık olup olmadığına bağlı olarak değişiklik gösterir.
Hidrosefali neden olur?
Beyin omurilik sıvısı (BOS), belirli koşullar altında artarak hidrosefali için zemin hazırlar. Bu artıştan sorumlu nedenler arasında şunlar sayılabilir:
BOS’un normal şekilde akmasını engelleyen tıkanıklık
Kan damarlarının BOS’u emme kabiliyetinde azalma
BOS üretiminde artış
Beyin omurilik sıvısının çok fazla olması beyni baskı altına sokar. Bu basınç ise beyin dokusuna zarar verebilen beyin ödemi ile neden sonuçlanabilir. Bazı durumlarda, hidrosefali bebek doğmadan önce başlar. Doğumda var olan hidrosefali sıralanan durumların bir sonucu olabilir: Anne karnında omurganın bir bölgesinde açıklık kalması ile karakterize spina bifida isimli bir doğum kusuru, Genetik bir anormallik, Hamilelik sırasında geçirilen CMV (sitomegalovirüs), kızamıkçık, kabakulak, frengi ve toksoplazmozis gibi enfeksiyonlar hidrosefaliye neden olabilir.
Hidrosefali ayrıca aşağıdakiler nedeniyle bebekler, küçük çocuklar ve daha büyük çocuklarda ortaya çıkabilir:
Menenjit gibi merkezi sinir sistemi enfeksiyonları
Özellikle erken doğmuş prematüre bebeklerde doğum sırasında veya kısa bir süre sonra beyin kanaması
Doğumdan önce, doğum sırasında veya sonrasında meydana gelen yaralanmalar
Kafa travması
Merkezi sinir sistemi tümörleri
Hidrosefali belirtileri nelerdir?
Hidrosefali kalıcı beyin hasarına neden olabilir. Bu nedenle bu rahatsızlıkta görülen belirtileri tanımak ve hızlı bir şekilde tıbbi yardım almak önemlidir. Hidrosefali belirti ve bulguları hastalığın başlangıç yaşına göre farklılık gösterir.
Bebeklerde görülen belirtiler
Hidrosefalinin küçük bebeklerde görülebilen yaygın belirti ve bulguları şunları içerir:
Başın boyutunda hızlı bir artış
Başın normalden büyük olması
Bıngıldaklarda şişkinlik veya gerginlik
Kusma
Uyuklama
Sinirlilik
Zayıf beslenme
Epileptik nöbetler
Gözlerin aşağıda sabitlenmesi. Bu görüntüye batan güneş manzarası adı verilir.
Kas tonusu ve kuvvetinde azalma
Dokunmaya zayıf tepki
Büyümede yavaşlama
Daha büyük bebek ve Çocuklarda görülen belirtiler
Küçük çocuklarda gözlenebilen belirtiler şunları içerebilir:
Baş ağrısı
Bulanık veya çift görme
Aşağıya doğru sabitlenmiş gözler (Batan güneş manzarası)
Kafanın anormal genişlemesi
Uyku hali veya uyuşukluk
Mide bulantısı ya da kusma
Dengesizlik
Zayıf Koordinasyon
İştahsızlık
Epileptik nöbetler
İdrarını tutamamak
Sinirlilik
Kişilikte değişim
Okul performansında düşüş
Yürüme veya konuşma gibi önceden edinilmiş becerilerle ilgili sorunlar
Yetişkinlerde görülen belirtiler
Yetişkin yaş grubunda ortaya çıkan yaygın belirti ve bulgular şunlardır:
Baş ağrısı
Uyku hali
Koordinasyon ve denge kaybı
Mesane kontrolü kaybı
Sık idrara çıkma dürtüsü
Görme bozukluğu
İş performansını etkileyebilecek hafıza, konsantrasyon problemleri ve düşünme becerilerinde azalma
Yaşlılarda görülen belirtiler
60 yaş ve üstü bireylerde hidrosefaliye bağlı şu belirtiler yaygındır:
Mesane kontrolü kaybı veya sık idrara çıkma dürtüsü
Hafıza kaybı
Düşünme veya muhakeme becerilerinin ilerleyici kaybı
Yürüme güçlüğü
Zayıf koordinasyon veya denge
Ne zaman doktora başvurmalı?
Her yaş grubunda hidrosefali düşündüren belirti veya bulgu gözlemlendiğinde derhal tıbbi yardım istenmelidir. Altta yatan çeşitli rahatsızlıklar hidrosefali ile ilişkili sorunlara neden olabileceğinden, zamanında tanı ve uygun bakım alınması önemlidir. Bebek ve küçük çocuklarda uyarı işareti olabilecek belirtiler şunlardır:
Yüksek perdeli ağlama
Emme veya beslenme ile ilgili sorunlar
Açıklanamayan, tekrarlayan kusmalar
Başını hareket ettirmek veya yatmak istememe
Solunum güçlüğü
Epilepsi nöbetleri
Hidrosefali tanısı nasıl konulur?
Hamilelik sırasında yapılan rutin prenatal ultrason taraması ile gelişmekte olan fetüste hidrosefali tespit edebilir. Doğumdan sonra bebeğin baş çevresi düzenli olarak ölçülür. Kafa büyüklüğündeki herhangi bir anormallik daha ileri testler için yol gösterici bir rol oynar. Bu durumda öncelikle beyin ultrasonu yapılır. Ultrason taraması herhangi bir anormallik gösteriyorsa, daha ayrıntılı bilgiler veren MRG (manyetik rezonans görüntüleme) veya BT (bilgisayarlı tomografi) taraması yapılır. Daha büyük çocuklar veya yetişkinlerde hidrosefali belirtileri varsa:
Hastanın tıbbi geçmişi incelenir.
Fiziksel ve nörolojik muayene yapılır.
BT veya MR gibi bir görüntüleme yöntemi istenir.
Hidrosefali tedavisi nasıl yapılır?
Hidrosefali tedavi edilmediğinde ölümcül olabilir. Tedavide amaç daha fazla beyin hasarı oluşumunu engellemektir. Ne yazık ki daha önce meydana gelen beyin hasarlarını tersine çevirmek mümkün değildir. Tedavi ise BOS'un normal akışını geri kazanmak için yapılır. Bunun için aşağıdaki cerrahi seçeneklerden biri tercih edilebilir.
ŞANT TAKILMASI
Hidrosefali tedavisi için en sık tercih edilen yöntemdir. Şant uzun bir tüpten yapılmış bir kapakçık içeren bir sıvı tahliye sistemidir. Kapakçık beyin omurilik sıvısının normal hız ve doğru yönde akmasına yardımcı olur. Cerrahi bir işlemle şantın bir ucu beyne diğer ucu ise göğüs veya karın boşluğuna yerleştirilir. Böylece fazla sıvı beyinden uzaklaştırılarak tüpün diğer ucundan dışarı akar ve aktığı bölgeden daha kolay bir şekilde emilebilir. Şant sıklıkla ömür boyu takılı kalır ve fonksiyonunda herhangi bir sorun olup olmadığı düzenli olarak izlenir.
VENTRİKÜLOSTOMİ
Ventrikülostomi adı verilen prosedür şant tedavisine alternatif olarak tercih edilebilir.
Genellikle ventriküller arasındaki sıvı akışında tıkanıklık varsa bu yöntem kullanılır. Bu cerrahi işlem, beyinde bulunan ve ventrikül adı verilen boşlukların dibine veya iki ventrikül arasına bir delik açılması şekilde yapılır. Bu delik BOS'un beyinden uzaklaştırılmasını sağlar.
Şantlar bazı hastalar için uygun olmayabilir. Hastanın şant takılması için uygunluğunu kontrol etmek aşağıdaki yöntemler uygulanır:
Lomber ponksiyon. Beyin omurilik sıvısının bir kısmı belden omurgaya yerleştirilen bir kanül vasıtasıyla omurganın tabanından çıkarılır. Bu işlem hastanın yürüme veya zihinsel becerilerinde düzelme sağlarsa şant takmak muhtemelen tedaviye yardımcı olacaktır.
Lomber infüzyon testi. Belden omurga içine sıvı enjekte edilirken beyin omurilik sıvısı basıncı ölçümleri alınır. BOS basıncının belirli bir sınırın üzerinde çıkması hastaların şant tedavisinden fayda göreceği anlamına gelir.
Hidrosefali komplikasyonları nelerdir?
Hidrosefaliye bağlı komplikasyonlar hastalığın şiddeti, ne zaman geliştiği ve nasıl ilerlediği gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Bebek doğduğunda ciddi bir hidrosefali varsa beyin hasarı ve fiziksel sakatlık riski daha olasıdır. Vakalar çok şiddetli değilse ve tedavi uygun ve hızlıysa görünüm daha iyidir. Doğuştan hidrosefali hastası olan bebekler, uzun vadeli komplikasyonlara yol açabilecek kalıcı beyin hasarı yaşayabilir. Bu çocuklarda ilerleyen yaşlarda şunlar görülebilir;
Kaynak: Medikal Park
